I
Бере́менность
человека, физиологический процесс развития плода из яйцеклетки в организме женщины, заканчивающийся рождением ребёнка. Б. начинается с момента слияния яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворения), которое происходит в маточной трубе. Оплодотворённая яйцеклетка (яйцо) начинает дробиться и передвигаться по трубе к матке главным образом за счёт мышечных сокращений трубы и движений ворсинок мерцательного эпителия. Путь до матки яйцо проделывает в течение 7-8
суток. В результате дробления яйца образуется комплекс клеток - бластомеры, или шары дробления, наружный слой которых называется трофобластом. Эти клетки с помощью ферментов расплавляют слизистую оболочку матки, и яйцо погружается (имплантируется) в неё. Питание яйца с этого момента происходит за счёт материнского организма. Если яйцо имплантируется вне матки (в трубе, в яичнике или в брюшной полости), т. е. при внематочной беременности (См.
Внематочная беременность)
, необходима операция.
Б. - физиологический процесс, оказывающий благотворное влияние на весь организм женщины, особенно первобеременной. Однако потребности развивающегося плода налагают повышенные нагрузки на все органы и ткани женщины. С первых дней Б. в яичнике функционирует образовавшееся во время овуляции жёлтое тело - железа внутренней секреции, продуцирующая прогестерон. Под влиянием гормонов - прогестсрона и фолликулина, выделяемого яичниками, - происходят изменения во всём организме женщины. В яичнике перестают созревать граафовы пузырьки. Увеличивается в 3 раза гипофиз, особенно его передняя доля, что обусловлено его повышенной функцией. Под влиянием гормонов гипофиза молочные железы увеличиваются в объёме, становятся более упругими и нагрубшими; из сосков может выделяться молозиво. Гипертрофируется слизистая оболочка матки; слизистая оболочка превращается в т. н. отпадающую оболочку (после родов она отпадает и выделяется из матки). В мышечной оболочке развиваются новые мышечные волокна; каждое волокно увеличивается в длину в 10 раз, а в ширину в 4 раза. Повышается сократительная способность мышц. Объём матки к родам увеличивается в 500 раз, вес её в 25 раз. Длина матки с 6-7 см к концу Б. достигает 38 см, поперечник её с 4 см увеличивается до 26 см, а толщина с 2,5-3 см до 24 см. Особенно большие изменения происходят в сосудистой системе матки: сосуды увеличиваются в длину и в ширину, появляются новые сосуды (рис. 1). Количество крови, притекающей к матке за единицу времени, увеличивается в 5-6 раз. Б. предъявляет большие требования к сердечно-сосудистой системе. Под влиянием гормонов гипофиза может повышаться кровяное (артериальное) давление. Обычно кровяное давление колеблется в пределах 70-80 мм рт. ст., или 9,3-10,7 кн/м2 (минимальное) и 120-130 мм рт. ст., или 16-17,3 кн/м2 (максимальное).
В связи с повышенной нагрузкой на сердце наблюдается гипертрофия левого желудочка. Количество крови, выбрасываемой в лёгочные артерии и аорту при сокращении сердца (ударный объём), увеличивается на 30-50\%. В связи с изменениями стенок венозных сосудов может развиться варикозное расширение вен, чаще на нижних конечностях. На 400-500
мл увеличивается количество крови. Число лейкоцитов может доходить до 15 000, РОЭ (реакция оседания эритроцитов) почти всегда ускоряется до 20-30
мм в 1
ч. Повышается свёртываемость крови. Изменяется обмен веществ - повышаются ферментативные и понижаются окислительные процессы. Белковый и жировой обмены понижаются, что приводит к накоплению в организме двуокиси углерода, азотистых соединений, продуктов неполного сгорания жиров. Углеводный обмен повышается и, благодаря повышенной проницаемости почечного эпителия, в моче может появляться сахар. Повышается водно-солевой обмен. Увеличивается потребность в воде. Усиливается обмен минеральных солей: фосфора, калия, магния, железа и т.д., необходимых для построения скелета и нервной системы плода. При недостаточном поступлении этих веществ плод берёт их из организма матери. Поэтому при Б. у женщины часто наблюдается кариес зубов, ломкость ногтей и т.д. Растущий организм плода нуждается в большом количестве кислорода, повышенную потребность в котором испытывает женщина во время Б. Для развития плода ему необходим постоянный приток витаминов А, В, С, D, Е, которые поступают с кровью матери. За время Б. масса тела женщины увеличивается на 10-11
кг, с 12 недель она нарастает приблизительно по 450
г в неделю. В начале Б. могут наблюдаться тошнота, рвота натощак, слюнотечение, извращение вкуса (отвращение к мясу, жирам), часто возникает потребность в острой и солёной пище; иногда может появляться желание употреблять в пищу несъедобные вещи (мел, глину, песок и т.д.), что связано с изменением секреторной функции желудка и обмена веществ. В первые месяцы Б. психика женщины становится более ранимой: повышается раздражительность, появляется плаксивость, нарушается нормальный сон. С развитием плода беременная становится уравновешенной, менее эмоциональной, у неё всё более развивается чувство материнства. Особенно большие изменения во всех системах и органах наблюдаются во 2-й половине Б. По мере роста матки позвоночник и плечи женщины несколько откидываются назад, что создаёт ей более устойчивое положение. Изменяется походка (т. н. "гордая" походка). Грудная клетка, благодаря высокому стоянию диафрагмы, расширяется. В связи с изменениями в связочном аппарате таза увеличивается подвижность его сочленений, что облегчает прохождение плода при родах. Брюшная стенка растягивается. У некоторых женщин, особенно первородящих или при многоплодной Б. (см.
Близнецы)
, на коже живота, бёдер появляются красновато-розового цвета полосы, которые после родов становятся более светлыми. На лице часто появляются тёмные пятна. Белая линия живота, наружные половые органы, околососковые кружки становятся более тёмными. Происходят изменения в железах кожного покрова женщины.
С 4-го месяца Б. возрастает выделение половых гормонов, особенно эстриола, вырабатываемых плацентой, и ею же вырабатываемого после отмирания жёлтого тела прогестерона. Существенные изменения отмечаются также в щитовидной железе и надпочечниках.
Под влиянием некоторых факторов Б. может осложниться (
Токсикозы беременности, обострение некоторых заболеваний и т.п.), поэтому во время Б. женщина должна находиться под систематическим наблюдением консультации женской (См.
Консультация)
, куда ей необходимо обратиться при появлении первых признаков Б.
Признаками Б. могут быть субъективные ощущения (тошнота, рвота, изменение вкуса, повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.); к вероятным признакам относятся изменения в половых органах (увеличение размеров матки, её консистенции, прекращение менструации, изменение влагалища и т.д.) и в молочных железах. Достоверные признаки: движение плода, прослушиваемое или регистрируемое специальными аппаратами сердцебиение плода, определение при ощупывании частей плода (головка, ножки, спинка и т.д.), рентгенологическое определение скелета плода.
Развитие плода во многом зависит от здоровья родителей, их физического состояния, возраста, количества предшествующих родов у матери и т.п.
По длине плода (см. табл.) в основном определяется его возраст, или срок Б. В первые 2 мес Б. зародыш внешне не имеет человеческого вида, и только в дальнейшем начинают вырисовываться характерные для человеческого плода черты.
В матке плод лежит в полости плодного пузыря, образованного плодными оболочками. Внутренняя, водная, оболочка растянута околоплодными водами, обеспечивающими свободное движение плода, предохраняющими плод от внешних толчков, от сдавления пуповины, от сращений между водной оболочкой и кожей плода и т.п. В течение Б. плод свободно плавает в околоплодных водах. К концу Б., примерно за 1-2 месяца до родов, он занимает продольное, или правильное, положение (рис. 2). При этом в 96\% он располагается головкой вниз (головное предлежание), в 3,5\% - вниз тазом (тазовое предлежание), в 0,5\% отмечаются неправильные (патологическое) положения (поперечное, косое), требующие для родоразрешения операций или акушерских пособий.
Развитие плода
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Срок беременности в лунных мес | Длина плода ( | Масса плода (г) |
| (1 лунный мес = 28 сут) | см) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Конец 1-го месяца | 0.8 | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2-го | 3-3,5 | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3-го | 8,9 | 20-30 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4-го | 16-17 | 100-120 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5-го | 25-27 | 250-300 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6-го | 30-32 | 600-700 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7-го | 35-36 | 1000-1200 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8-го | 38-40 | 1500-1600 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9-го | 43-45 | 2300-2500 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10-го | 49-50 | 3200-3500 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Б. продолжается в среднем 280
суток (10 лунных
месяцев) и оканчивается родами (или в срок до 28 недель - абортом). С целью обеспечения нормального течения Б. в её последнем периоде и правильного развития плода работающей женщине в СССР предоставляется отпуск по беременности и родам (См.
Отпуск)
- 56 дней до родов и 56 дней после родов (см.
Родовспоможение, Роды, Женский труд)
.
Лит.: Петченко А. И., физиологические изменения в организме женщины при беременности, в кн.: Многотомное руководство по акушерствуй гинекологии, т. 2, [кн. 1], М., 1963.
О. К. Никончик.
Тазовое предлежание плода.
Головное предлежание плода.
Сосудистая система беременной матки.
II
Бере́менность
у животных, физиологическое состояние самки с момента оплодотворения до рождения плода. У млекопитающих (кроме яйцекладущих) Б. существенно отличается от подобного состояния у некоторых т. н. живородящих рыб (акулы, скаты и др.), пресмыкающихся (гадюка, живородящая ящерица и др.). У млекопитающих развитие оплодотворённого яйца, или зиготы (См.
Зигота)
, начинается в яйцеводе, по которому оно продвигается в матку, где некоторое время свободно лежит, питаясь за счёт небольших запасов желтка и секрета маточных желёз. Затем постепенно происходит
Имплантация (прикрепление и внедрение зародыша в стенку матки). При этом устанавливается связь развивающегося зародыша с телом матери посредством плаценты (См.
Плацента) и образуются
Зародышевые оболочки. Б. сопровождается значительными изменениями в материнском организме. В начале Б. у животного наблюдается хороший аппетит, и к середине Б. оно становится упитанным. Со 2-й половины Б., когда плод растет быстрее и требует всё больше питательных веществ, животное начинает худеть. Внешне Б. животных выражается в прекращении у них половой охоты и течки (См.
Течка)
, увеличении молочных желёз. К концу Б. западают пахи, ослабевают связки крестца, отекает влагалище. Матка у беременной самки увеличивается в объёме в 10-15 раз. Продолжительность Б. у разных животных приводится в табл.
--------------------------------------------------------------------------
| Вид животного | Число суток |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Мышь | около 20 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Крыса | около 21 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Кролик | 29-33 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Белка | около 35 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Хорь сибирский | около 40 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Заяц, лисица, песец | около 51 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Кошка | 56-67 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Собака | 58-66 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Волк | 62-64 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Норка | около 64 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Рысь | около 72 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Бобр | 105-107 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Лев | 103-110 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Домашняя и дикая свиньи | 124-137 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Нутрия | 127-137 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Овца и коза | 145-157 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Тигр | около 154 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Медведь бурый | около 210 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Лось | около 225 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Благородный олень | 229-239 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Северный олень | около 242 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Як | 250-257 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Куница | 240-270 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Соболь | около 270 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Корова | 270-300 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Косуля | 276-300 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Буйвол | около 315 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Лошадь | 320-355 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Барсук | около 35 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Лама | 346-397 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Осёл | 348-377 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Зебра | 361-372 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Верблюд | около 397 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Жирафа | около 446 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Слон | до 660 |
--------------------------------------------------------------------------
Продолжительность Б. скоррелирована с условиями среды, в которых организм развивается после рождения. Так, у копытных, обитающих в основном в открытой местности, детёныши рождаются хорошо развитыми и тотчас после рождения могут самостоятельно передвигаться. У таких животных Б. намного продолжительнее, чем, например, у хищных, ведущих обычно скрытный образ жизни, детёныши которых рождаются слепыми, беззубыми и требуют особой охраны и заботы со стороны матери. У сумчатых детёныши рождаются недоразвитыми и завершают развитие в особом органе - "сумке" матери (так, у опоссума Б. продолжается лишь около
21 суток, у гигантского кенгуру - 39
суток. В сумке детёныши вынашиваются несколько месяцев, питаясь молоком матери. У живущих в норах кроликов Б. короче, чем у зайцев, не роющих нор, и т.д. Продолжительность Б. может варьировать у одного и того же вида животных в зависимости от времени года (летом короче, чем зимой), пола зародыша (зародыши женского пола вынашиваются несколько меньше, чем мужского), количества зародышей (одинцы вынашиваются несколько дольше, чем двойни) и т.д. У куниц, соболей и некоторых др. животных Б. значительно более продолжительна за счёт латентного периода, или диапаузы (См.
Диапауза)
, - периода замедленного развития зародыша на стадии бластоцисты (См.
Бластоциста)
. Б. бывает одноплодная и многоплодная, обусловленная созреванием и овуляцией нескольких яйцеклеток в период одной охоты. Иногда
Близнецы бывают монозиготными, т. е. образуются из одного оплодотворённого яйца, или зиготы. Разные группы млекопитающих имеют в помёте разное количество детёнышей: хищные 2-20, грызуны 2-10 (хомяки по 18 в каждом из 2 помётов в год), копытные 1-5, хоботные (слоны) 1, ластоногие 1, рукокрылые 1-2; сумчатые: кенгуру гигантский 1, опоссум 8-16 и т.д.
Лит.: Аршавский И. А., Доминанта беременности и проблема физиологически полноценного онтогенеза, "Уч. зап. Харьковского государственного университета", 1956, т. 68; Рефлекторные реакции во взаимоотношениях материнского организма и плода, под ред. Н. Л. Гармашевой, [Л.], 1954; Гейнрот О., Погоржельский В. А., Продолжительность вынашивания и высиживания, пер. с нем., "Вестник зоологического сада", 1909, № 2, с. 99.
С. И. Огнев, П. А. Мантейфель.